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脑出血后下肢静脉血栓形成的防治

时间:2012-01-28 18:31来源: 作者:华哥 点击:
导读:脑出血是急性脑血管意外(俗称脑中风)之一,发病紧急,病情严重。由于脑出血后易造成瘫痪,且大多为高龄患者,有糖尿病、高血压、高血脂等血管硬化的易患因素,极易并发下肢

  脑出血是急性脑血管意外(俗称“脑中风”)之一,发病紧急,病情严重。由于脑出血后易造成瘫痪,且大多为高龄患者,有糖尿病、高血压、高血脂等血管硬化的易患因素,极易并发下肢深静脉血栓形成(DVT)。 

        DVT若不及时治疗,易致DVT后遗症,在脑出血恢复后,仍严重影响患者的生活能力和生命质量。DVT的发病原因主要为:(1)肢体瘫痪,活动减少,患肢血流缓慢易形成血栓,(2)脱水剂应用使血液浓缩容易导致血小板在血流缓慢处积聚形成血栓,(3)高龄、糖尿病、脂质代谢紊乱、高血压、冠心病等伴随情况,(4)患者入院后,降压药、镇静药的应用,患肢制动等,更易于患侧肢体形成血体。DVT的治疗原则为早发现、早诊断、早治疗。

      对于DVT的治疗,关键在于预防,此所谓“上医治未病之病”。对于有发生DVT风险的患者可预防治疗(如肝素和阿斯匹等);在脑出血急性期7~10天内行双下肢血管超声检查以期尽早发现。实践证明急性卒中患者早期康复治疗是预防DVT的最有效的方法。由于DVT一般于2周内高发,因此患者入院后就开始康复治疗:让病人术后早期活动,指导并协助病人进行肢体主动及被动活动,3~4次/d,10~20min/次;若病人意识不清或肢体不能活动,应帮助病人每2h翻身1次,变换体位抬高双下肢,注意患肢摆放功能位,并按摩受压部位3~5min。为防止关节粘连,肌肉萎缩,血流淤滞,保持静脉血液回流,应鼓励和帮助病情稳定者术后24h开始做主动或被动肢体活动,如膝踝关节的伸屈活动,下肢进行向心性按摩由局部到整体,足部进行背伸趾屈运动,3~4次/d,10~20min/次。肢体活动能保持静脉血液回流,肢体按摩能促进皮肤与皮下组织血液循环,防止肌肉萎缩,改善皮肤营养状态,促进肢体功能康复。此外,病人穿弹力长筒袜,可以适当地压迫浅静脉,并促使深静脉血液回流,防止血液淤滞,防止下肢深静脉血栓形成。

(亚太健康网www.yataiwang.com责任编辑:诸葛)
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